AP CERVICAL
Protocolo de proyección anteroposterior de columna cervical
Factores de Exposición
Exposición media: Parámetros para visualización óptima de vértebras cervicales
Estructura Anatómica Visible
Debe observarse claramente:
- Cuerpos vertebrales desde C3 hasta C7
- Apófisis espinosas
- Apófisis unciforme
- Apófisis transversas
- Espacio discal intervertebral
- Pedículos
- Base del cráneo
- Primera vértebra dorsal (D1)
Tamaño y Orientación de Placa
Orientación longitudinal para cubrir toda la columna cervical
Posicionamiento del Paciente
Punto del Rayo Central
Localización: Dirigido a la cuarta vértebra cervical (C4)
Angulación: 15 a 20° en dirección craneal
Paciente con limitación: Si no puede levantar la barbilla, aumentar angulación a 30-40°
Características de Imagen Óptima
Vértebras C3-C7
Claramente visibles
Espacios Discales
Intervertebrales abiertos
Simetría
Estructuras bilaterales alineadas
Base Cráneo y D1
Incluidas en campo
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección AP cervical:
- Superposición mandíbula-vértebras por insuficiente elevación de barbilla
- Hombros no descendidos que ocultan vértebras cervicales bajas
- Rotación de cabeza que genera asimetría en apófisis espinosas
- Mala angulación que no abre espacios intervertebrales
Solución: Verificar que plano oclusal sea perpendicular al chasis y hombros completamente descendidos
Instrucciones al Paciente
"Suspenda la respiración durante la exposición"
Mantener posición sin movimiento durante la exposición radiográfica
CONSIDERACIONES EN TRAUMA CERVICAL
En pacientes con sospecha de trauma cervical o inmovilizados:
- Realizar en decúbito supino sin mover al paciente
- Colocar chasis en directo detrás del paciente
- Si hay collarín, no retirarlo salvo indicación médica
- Angulación según posibilidad de movilización del paciente
Prioridad: Seguridad del paciente sobre calidad de imagen en casos de trauma
Variaciones Técnicas
Paciente Obeso
Aumentar kV y mAs según tabla de ajuste por espesor.
Paciente Geriátrico
Posible cifosis requiere mayor angulación craneal.
Paciente Pediátrico
Reducir exposición según edad y protocolo ALARA.